Qu’est-ce que l’infertilité ?
En fait on devrait plutôt parler d’ « incapacité à concrétiser naturellement son désir d’enfant »
L’infertilité au sens médical « strict » est l’incapacité à concevoir un enfant après un an de relations sexuelles régulières (plusieurs fois par semaine) et non protégées lorsque l’on est en âge de procréer
Pour tomber enceinte il faut que les rapports aient lieu pendant la période d’ovulation, c’est donc pendant cette période que les rapports sexuels doivent être la plus fréquents
Statistiquement après un an, maximum deux ans un peu moins de 80 % des couples en âge de procréer arrivent à concevoir un enfant.
Ces chiffres font donc supposer un taux d’infertilité d’environ 20 % soit 1 couple sur 5 bien que cela ne soit pas aussi simple car ces chiffres reflètent des situations très différentes.
Il y a aussi ce que l’on appelle improprement « infertilité » qui n’est pas une véritable infertilité ou alors une « infertilité sociale » : il s’agit de la difficulté ou l’impossibilité à tomber enceinte à cause de l’âge de la femme. Soit parce que sa réserve ovarienne est faible ou épuisée ou parce qu’elle est ménopausée. Les raisons de ce désir de conception tardives sont multiples : unions tardives, deuxième union, carrière professionnelles intenses, problèmes financiers. Cette « infertilité sociale » concerne un nombre grandissant de personnes.
Enfin, il y a les cas ou il n’est physiquement pas possible d’avoir un enfant malgré la forte envie d’être parent : c’est le cas des femmes célibataires, des couples de femmes, des hommes seuls et couples d’hommes. C’est également une catégorie de candidats à la parentalité qui progresse
Parfois ces diversités de cas se mélangent … (ex femme seule et de plus de 40 ans , etc.)
Les causes médicales de l’infertilité
Les causes de l’infertilité sont ici énoncées de façon simplifiée et résumée afin d’avoir une vue d’ensemble globale
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Causes d’infertilité masculine
Les principales causes masculines d’infertilités sont
Tératospermie : production de spermatozoïdes mal formés au niveau de l’acrosome (corps), de la tête, du flagelle ou de plusieurs parties en même temps.
Azoospermie : absence de spermatozoïdes dans le sperme,
Nécrospermie : production de spermatozoïdes morts
Asthénospermie ; faible mobilité des spermatozoïdes
Production de spermatozoïdes anormaux : pas de flagelle du tout, pas de tête , ect
Oligospermie : faible production de spermatozoïdes,
Il est possible pour un même homme de cumuler plusieurs de ces anomalies (oligoasthénotératospermie ou OATS)
Anomalies des testicules : ils ne produisent pas correctement les spermatozoïdes pour des causes toxiques par exemple, mais pas seulement
Malformations des testicules
Varicocèle : dilatation des veines des testicules entrainant une augmentation de volume du testicule concerné
Causes endocriniennes
Suites de maladies vénériennes mal ou pas soignées
Anomalies génétiques et congénitales
Anomalie fonctionnelle : impossibilité de produire des spermatozoïdes en raison du port de pantalons trop serrés
Mauvaise réaction acrosomiale : difficultés pour le spermatozoïde à pénétrer dans l’ovule lors de la fécondation
Les perturbateurs endocriniens provenant de polluants, pesticides et produits chimiques semblent être une cause croissante d’infertilité masculine
Causes accidentelles suite à un traumatisme de l’appareil génital masculin
Causes psychologiques et psychosomatique
Etc, cette liste est non limitative.
les infertilités masculines représentent environ 30 % des cas d’infertilité
Des traitements sont possibles mais les résultats sont aléatoires https://institut-francophone-infertilite.org/traitements-hors-pma-et-infertilite-masculine/ Il est le plus souvent nécessaires d’avoir recours à don de sperme dans un centre de fertilité.
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Les causes d’infertilité féminine
Les principales causes d’infertilité féminines sont :
-la première cause, qui n’est pas médicale à proprement parler, est l’avancée en âge. La fertilité décroît fortement après 35 ans et la possibilité de tomber enceinte naturellement après 40 ans est à peine de 6 % par cycle.
La réserve ovarienne (stock d’ovules dont chaque femme dispose à la naissance) diminue rapidement. Il n’en reste que 12 % à 30 ans et 3 % à 40 ans.
Il existe deux types d’infertilité : « primaire » pour les femmes qui n’ont jamais été enceinte, « secondaire » pour celles qui ont donné naissance à des enfants ou qui ont fait des fausses couches
-troubles de l’ovulation : absence ou irrégularité de l’ovulation
-troubles hormonaux qui peuvent être du à des traitement médicaux, des interventions chirurgicales , à la pollution ou aux perturbateurs endocriniens
–une anomalie du col de l’utérus
–une mauvaise qualité de la glaire cervicale qui empêche ou limite le déplacement des spermatozoïdes
–l’endométriose
–une obstruction ou absence de trompes
–la présence de fibromes, de polypes ou des ovaires polykystiques qui empêche l’implantation de l’embryon
–des infections sexuellement transmissibles non ou tardivement soignées comme les l infections à Chlamydia.
–des causes psychologiques et psychosomatiques
Les infertilités féminines représentent environ 30 % des cas d’infertilité.
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Causes mixtes de l’infertilité
Dans 30 % des cas les causes de l’infertilité sont mixtes : la femme et l’homme sont chacun atteint d’une ou plusieurs causes d’infertilité.
Ce sont des cas d’infertilité difficile à traiter car les traitements doivent être synchronisés de façon à obtenir au même moment une ovulation et un sperme fécondant de qualité.
Dans la majorité des cas, seul un parcours d’assistance médicale à la procréation, insémination FIV ou don d’ovocytes , permet d’aboutir à une grossesse.
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Les causes inconnues ou inexpliquées d’infertilité
Dans 20 % des cas, les causes de l’infertilité restent inexpliquées à ce jour . Elles ont peut être pour causes des raisons psychologiques ou psychosomatiques.
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